脊髓损伤（SCI）是一种破坏性的中枢神经系统（CNS）损伤，可导致感觉输入和运动控制的永久性丧失。据统计，在2019年，全球范围内有超过2000万人患有脊髓损伤，新发病例数约为90万。研究表明，大多数感觉运动恢复发生在SCI后的前12个月内，严重慢性SCI患者（受伤后超过12个月）尽管进行了积极的康复和药物治疗，但很难得到进一步恢复。SCI患者运动功能的丧失，使其无法日常生活无法自理。此外，自主膀胱功能的障碍可导致不自主排尿反射、尿潴留和尿路感染等。这些都是导致SCI患者生活质量下降的重要因素。

2004年Carhart等人报道了首例脊髓电刺激（SCS）对于SCI患者运动功能康复的研究，此后SCS疗法在SCI领域的应用更加广泛。本文将对SCS疗法改善SCI患者的运动功能和排尿功能进行系统性综述。

来自12项研究的83名患者表现出不同程度的自主运动功能改善。

6项研究（Jilge 2004，Darrow 2019，Murg 2000，Pino 2020，Rejc 2020，Sayenko 2014），报告了SCS可改善下肢肌肉自主活动，但这些研究未对行走能力进行评估。在Pino 2020研究中，7名患者中有4名在SCS的持续刺激下（5-21h/d，平均持续255d）实现自主运动，即使停止SCS刺激后还有持续的自主运动。在Darrow 2019研究中，2名患者在SCS开启后，立即实现自主运动。

三项研究报告了不同程度的站立或行走能力的恢复。在Rejc 2015研究中，两名AIS A患者能够在没有任何外部辅助的情况下站立。另外两名AIS B患者使用固定在站立架上的弹性绳来辅助髋关节伸展。Angeli 2018研究中，2名患者（均为AIS B）分别在85周和15周SCS刺激联合步态训练后实现了地面行走，该研究中的4名患者均实现了独立站立和躯干稳定，是在SCS开启且患者有意行走的情况下才能行走。在Wagner 2018研究中（1例AIS C患者，2例AIS D患者），2名患者在35%体重的支撑下恢复了独立行走，第3名患者在步行者辅助和SCS开启的情况下在实现了地面行走。

在两名四肢瘫痪患者的研究中（Lu 2017），在颈部SCS刺激的情况下观察到握力（约三倍）和自主手控制的改善。频率为20Hz的刺激是有利的，因为紧张性收缩较少，整体自主手控制更好。

有两项研究（27名参与者）报告了SCS刺激后的痉挛减轻（Dekopov 2015，Pinter 2000）。此外，Pino 2020研究观察到，基线时痉挛程度越大，下肢对SCS刺激后自主运动概率就越大。在Pinter 2000研究中，除了一名患者（将巴氯芬从125 mg减少到50 mg）外，所有患者在持续SCS刺激到位后立即停用解痉药物。

两项研究报告了自主排尿的改善（Herrity 2018，Darrow 2019）。研究报告称，SCS使排尿效率（排尿结束时排出的尿量与排尿开始时相比的百分比）从68.5%增加至87.5%。30 Hz刺激后排尿后膀胱残余容量最低。片状电极导线的尾部（覆盖腰骶连接处）用于刺激盆腔副交感神经。在Darrow 2019的研究（n = 2）中，观察到AIS A患者的排尿自主控制改善，以及肠道-膀胱协同作用改善。