病例分享

 2024年1月，饱受脊髓损伤后遗症折磨的W女士慕名就诊于解放军总医院第七医学中心神经外科夏小雨主任团队。W女士因为胸段脊髓肿瘤术后出现下肢痉挛、疼痛等并发症，长期保持下肢收紧屈曲的状态无法松弛，即使用力将屈曲的膝关节掰开，小腿也会迅速回弹，患者无法主动将下肢伸展平放在床面。这种痉挛和疼痛的状态不仅使得康复治疗无法进行，不能站立行走，还导致W女士处于严重焦虑和抑郁之中，常常彻夜难眠。

经过仔细的检查、评估，并与患者本人充分沟通后，夏主任决定为患者实施脊髓电刺激植入术。2024年1月15日，脊髓电刺激1期电极植入手术顺利实施。通过术中肌电监测和术中唤醒，最终确定将电极植入到硬膜外T10-T12椎体节段。

术后次日即进行了开机测试，随着参数的设定、刺激的开始，见证奇迹的时刻来到了。伴随着温和的电刺激，患者紧绷的下肢缓缓放松开来，并可以主动做轻柔的伸展和屈曲动作，下肢也可以平放在床面上了！疼痛得到了明显的缓解，整整1年以来，W女士终于睡了第一个踏实安稳的觉。由于测试效果非常满意，W女士下定决心接受了2期电池植入手术。长期以来的阴霾似乎一扫而空，人生画卷即将再次打开，W女士的脸上出现了久违的笑容。

夏小雨主任指出，肌肉痉挛是在脊髓病变，尤其是脊髓创伤后比较常见的并发症。在脊髓损伤中痉挛的出现也不完全是负面作用，恰到好处的肌张力也有一定的正面作用，它代偿了部分肌力的损失，可以帮助病人维持姿势，完成站立。如果单纯为了降低肌张力接受传统外科手术（选择性脊神经后根切断手术），那很有可能导致患者下肢彻底瘫痪无法站立。相比之下，脊髓电刺激手术具有安全、精准、可逆、可调控等特性，除了控制痉挛，还可以兼顾止痛、改善肌力等作用，是治疗脊髓损伤后肌肉痉挛的一种较为理想的外科康复手段。

专家介绍

夏小雨

中国人民解放军总医院神经外科医学部副主任医师

北京协和医学院八年制医学博士

清华大学医学院生物医学工程系博士后